Elintarvikkeiden allergiat ja ruoka-intoleranssit

Miten voit tunnistaa ja välttää ruokia, jotka eivät sovi sinulle

Jokaisen, jolla on ruoka-aineallergia tai intoleranssi, täytyy tutkia ainesosaluetteloita ja muuttaa ruokavaliotaan. Todellinen haaste monissa tapauksissa on kuitenkin selvittää tarkalleen, mitä ruoka-ainetta ei voi sietää. Voimme kertoa, miten se tehdään.

Harvardin tutkijat ovat äskettäin arvioineet 2,7 miljoonaa amerikkalaista potilasta. Heidän tuloksensa: Noin neljä prosenttia kaikista ihmisistä kärsii jonkinlaisesta ruoka-allergiasta^[1]. Saksasta on saatavilla samanlaisia numeroita, ja Saksan ravitsemusyhdistyksen mukaan kolmesta neljään prosentilla aikuisista on ruoka-allergia^[2]. Huomattavasti yleisempiä ovat elintarvikkeiden intoleranssit, kuten laktoosi-intoleranssi, joka vaikuttaa 15-20 prosenttiin kaikista ihmisistä.

Henkilöiden, joita asia koskee, on tutkittava huolellisesti ainesosaluetteloita, jotta voisivat estää ikävät yllätykset illallisen jälkeen, kuten vatsavaivat, vakavat ilmavaivat, ihottumat, huimaus ja anafylaktinen sokki. Ei ole aina helppoa yhdistää tiettyä elintarviketta oireisiin. Sen seurauksena ihmiset eivät pääse selvittämään, mitä heistä puuttuu.

Tässä artikkelissa opit, mitä tapahtuu, kun sinulla on ruoka-aineallergia elimistössä, mitkä oireet kertovat allergiasta ja miten voit päästä takaisin raiteille verikokeella ja eliminaatioruokavaliolla. Lisäksi elintarvikeintoleranssien tyypit, oireet ja hoito.

Mikä on ruoka-aineallergia?

Kun sinulla on allergia, immuunijärjestelmä reagoi voimakkaasti muuten vaarattomaan aineeseen. Aineita, jotka voivat aiheuttaa allergioita, kutsutaan allergeeneiksi. Nämä ovat erilaisia proteiineja, joita voi esiintyä siitepölyssä, eläinten hiuksissa, pölypunkkien ulosteessa tai jopa ruuassa.

Mitä kehossa tapahtuu allergiatapauksessa?

Allergia alkaa ainaherkistymisestäallergeenille. Tämä tarkoittaa, että elimistö tuottaa tiettyjäIgE-vasta-aineitaliian suuressa määrin. Jokainen näistä immunoglobuliineista ("ig") on erikoistunut pitämään tietyt tunkeilijat pois kehosta. Näin immuunijärjestelmä torjuu bakteereja, viruksia ja matoja, mutta valitettavasti myösharmittomia allergeeneja.

IgE-vasta-aineet sitoutuvat reseptoreihinmastosoluilla, jotka ovat immuunijärjestelmän soluja. Laboratoriot voivat havaita IgE-vasta-aineiden lisääntyneen määrän veressä ja määrittää ne vastaaville allergeeneilleen - ja näinallergiatesti verinäytteellätoimii. Jos allergeenia joutuu uudestaan elimistöön, allergeeni sitoutuu IgE-vasta-aineisiin ja saa masto- solun vapauttamaan välittäjäaineita kuten histamiinia. Histamiini edistää sitten tulehdusta, ja näin käynnistää allergiaoireet. Jos lisäksi ilmenee herkistysoireita, kyseessä on allergia^{[3, 4]}.

Millaisia ruoka-aineallergioita on olemassa?

Asiantuntijat erottelevat erilaiset allergiatyypit. Yleisimpiä allergian muotoja ovatvälittömän tyypin, tyypin Iallergiat, jotka sisältävät myös elintarvikeallergiat. Reaktio tapahtuu välittömästi sen jälkeen, kun olet nauttinut allergeenia. Maapähkinöille allerginen henkilö tuntee oireita, kuten pörröinen kieli ja ihottuma, muutamasta sekunnista 20 minuuttiin syömisen jälkeen^[5]. Uusi allerginen reaktio voi tapahtua neljän - kuuden tunnin kuluttua.

Hyvä tietää: jotkut ruoka-allergiat voivat ratkaista parantua itsestään aikuisikään mennessä. Esimerkiksi maito-, muna-, soija- ja vehnäallergiat vaikuttavat yleensä lapsiin, mutta häviävät myöhemmin 90 prosentissa tapauksista. Pähkinöitä, kaloja ja äyriäisiä koskevat allergiat säilyvät kuitenkin yleensä koko elämän ajan^[8].

Miten ruoka-allergia kehittyy?

Allergioista puhutaan nykyään modernin sivilisaation sairautena. Allergisten sairauksien määrä on lisääntynyt viime vuosikymmeninä yhä enemmän. Tutkijat eivät ole aivan varmoja, miksi näin on. Suosittu selitys onhygieniahypoteesi, jonka mukaan syy allergioihin löytyy nykyaikaisesta elämäntavasta jossa ei altistuta entisen lailla lialle ja bakteereille^[7]. Geneettiset tekijät näyttävät kuitenkin vaikuttavan myös.

Periytyvätkö allergiat?

Yleensä kukaan ei synny allergian kanssa. Mutta ihmisillä voi ollaperinnöllinen taipumusallergian kehittymiseen. Toisin sanoen, sinulla voi olla huomattavasti suurempi riski saada allergia. Tämä koskee usein allergioita yleensä, ts. heinänuhaisten vanhempien lapset ovat alttiita kaikille allergioille, olivatpa ne sitten siitepölyä, eläimenkarvoja tai ruokaa kohtaan. Tämä koskee myös muita ns.paikallisia tai kontaktitauteja, jotka liittyvät läheisesti allergioihin ja joita esiintyy usein niiden kanssa (kutenatooppinen ihottumajaastma)^{[2, 8, 14]}.

Ja tämä on hyvä tietää: syntymättömänä vauvana kohtu on kotimme - ja tämä vaikuttaa kehomme kehittymiseen. Näin ollen äidin ruokavalio voi vaikuttaa myös allergioiden kehittymiseen. Keisarileikkauksella syntyminen ja äidin korkea ikä näyttävät myös lisäävän riskiä ruokaallergian kehittymiselle^[8].

Suojaako lika meitä allergioilta?

Hygieeninen hypoteesiperustuu havaintoon siitä, että allergiat ovat erityisen yleisiä kaupungeissa ja harvinaisempia maatiloilla kasvatettujen lasten keskuudessa. Teorian mukaan hygieenisissä ympäristöissä, joissa asumme länsimaissa, immuunijärjestelmämme kohtaa harvoin vieraita aineita, kuten taudinaiheuttajia, matoja ja loisia. Puolustuskyvyllä ei ole juurikaan merkityksellistä tekemistä, ja se toimii vain harvoin vaarattomia aineita, kuten ruokaa ja siitepölyä vastaan - ja näin allergia syntyy.

Ja tämä on hyvä tietää: se, kehitämmekö elämäämme aikana allergiaa, päätetään elämän ensimmäisinä kuukausina ja ehkä jopa kohdussa. Siksi se riippuu ympäristöstä, jossa lapset elävät - ja myöhemmät vapaapäivät maatilalla eivät pysty estämään allergioita.

Mikä rooli suolistossa on allergioiden kehittymisessä?

Mikrobiomi (tunnettu myös suolistofloorana) tarkoittaa suolistossa elävien miljardien bakteerien koostumusta. Tämä mikrobiomi on avainasemassa auttaessaan immuunijärjestelmääsi kehittymään varhaisimmasta lapsuudesta alkaen. Tutkijat väittävät, että nykyaikainen elämäntapa vaikuttaa suoliston bakteereihin, jotka puolestaan voivat vaikuttaa allergioiden kehittymiseen^[12].

Virolainen tutkimus osoitti, että virolaisilla lapsilla, jotka yhä kasvavat suhteellisen usein maatiloilla ja viettävät paljon aikaa ulkona, on paljon parempi bakteerikolonisaatio suolistossa kuin Ruotsista tulevilla lapsilla, jotka eivät todennäköisesti kasva tiloilla^[10].

Suojaako äidinmaito meitä allergioilta?

Jotta immuunijärjestelmä kehittyisi terveellisesti, on ihanteellista, että äidit imettävät lapsiaan vähintään neljän kuukauden ajan. Vielä muutama vuosi sitten suositeltiin tiukkoja ravitsemusohjeita. Allergiariskin vähentämiseksi imettävien naisten oli vältettävä munia, pähkinöitä, maitotuotteita ja vehnätuotteita. Asiantuntijat suosittelivat myös välttämään gluteenipitoisia jyviä. Kalat olivat yhtä paljon tabuja, kuten joskus olivat selleri tai porkkanat.

Uudet tutkimukset ovat muuttaneet nämä suositukset. Ne osoittivat, että lapset sietävät todennäköisemmin elintarvikkeita, jos he ovat olleet kosketuksissa niiden kanssa, kun ovat vielä kohdussa tai imetettäviä^[11]. Tämä pätee tietenkin vain, jos lapsi ei ole vielä kehittänyt allergiaa!

Tämä on hyvä tietää: koska jos lapsellasi on ruoka-aineallergia, sinun tulee myös äitinä välttää kyseistä ruokaa imetyksen aikana.

Allergian estäminen

Allergia on monimutkainen prosessi, jota tutkijat eivät vieläkään täysin ymmärrä. Ei ole sitovia suosituksia allergioiden ehkäisemiseksi.

Lääketieteelliset ohjeet antavat kuitenkin suosituksia, jotka tekevät allergiasta hieman vähemmän todennäköistä. Ne on suunnattu ”riskiperheille", eli perheille, joilla esiintyy myös allergisia sairauksia, atooppista ihottumaa tai astmaa. Suosituksiin sisältyy myös^[15]:

• että äiti ja lapsi eivät saisi pidättäytyäallergeeneista ruokavaliossa, koska jopa äidin syömä kala voi aiheuttaa suojaavan vaikutuksen.
• Raskauden aikana myös äitien tulisi välttäätupakansavua.
• Raskaana olevat, imettävät ja lapset eivät saa joutua kosketuksiinhomeen kanssa.
• Älä pidäkissaa lemmikkinä- ellei lapsella ole suurta riskiä kehittää kissa-allergiaa. Tällöin varhainen yhteys voi todella vaikuttaa myönteisesti.
• Sinun pitäisi altistua mahdollisimman vähänajoneuvojen pakokaasupäästöille.

Allergioita aiheuttavat elintarvikkeet

170 ruoka-ainetta ovat allergeeneja, mutta useimmat reaktiot laukaisee vain muutama elintarvike. Yleisimmät allergeenit ovat lehmänmaito, munat, maapähkinät, pähkinät, soija, vehnä, kala ja äyriäiset^{[6, 18]}.

Lehmänmaidon allergia

Lehmänmaidon allergiaon yleisin ruoka-allergia^[19]. Se kehittyy yleensä lapsuudessa ennen kuin se katoaa uudelleen kouluikäisissä. Lehmänmaitoallergia koskee kaikkia maitotuotteita, mukaan lukien juusto, jogurtti, voi ja kerma, ja 92 prosenttia on myös allergisia vuohenmaidolle^[20]. Ihmisten, joilla on lehmänmaidon kohdalla allergisia reaktioita, tulisi myös välttää vuohen ja lampaiden maitotuotteita^[21].

Tärkeää: Lehmänmaitoallergia on täysin eri sairaus kuinlaktoosi-intoleranssi.

Kananmuniaallergia

Muna-allergiaon toiseksi yleisin ruoka-allergia lehmänmaidon allergian jälkeen. Se paranee usein itsestään aikuisuudessa^[6].

Tämä on hyvä tietää: joillakin elintarvikkeilla on vähemmän mahdollisuuksia aiheuttaa allergioita, kun niitä kypsennetään. Monet allergikot voivat esimerkiksi sietää voimakkaasti kuumennettua maitoa tai leivontaan käytettäviä munia. Maapähkinöillä on sen sijaan vielä suurempi allerginen potentiaali paahdettaessa^[22-24].

Pähkinäallergia

Pähkinäallergioissa lääkärit erottavat allergiatmaapähkinöihin, jotka ovat itse asiassa palkokasveja, jamuihin pähkinöihin, joilla he viittaavat puupähkinöihin. Kaikki pähkinäallergiat aiheuttavat suhteellisen usein vakavia reaktioita, jotka johtavat jopa anafylaktiseen sokkiin^[26,27].

Kala- ja äyriäisallergia

Kala-allergianäkyy usein vain aikuisuudessa. Näissä tapauksissa ihmiset eivät yleensä siedä minkäänlaista kalaa. Useimmat kala-allergiset yksilöt voivat kuitenkin syödä äyriäisiä ja päinvastoin.

Äyriäisallergiakehittyy yleensä myös aikuisiällä. Äyriäiset sisältävät raput ja hummerit, nilviäiset (etanat), osterit, kampasimpukat ja kalmari, sekä hyönteiset, kuten torakat ja heinäsirkat. Koskatalon pölypunkitovat äyriäisiä, äyriäisallergikot kärsivät usein pölyallergiasta^[20].

Vehnäallergia

Vehnäallergiakehittyy yleisimmin lapsuudessa ja yleensä paranee itsestään ennen aikuisikää^[8]. 20 prosenttia vehnälle allergisista yksilöistä saaristireaktioita muiden viljojen, kuten speltin tai rukiin, kanssa<[20]. Mutta ei pidä laajentaa epäilyjä kaikkiin viljoihin, koska tämä rajoittaa ruokavaliota liikaa. Jos epäilet, on parempi tehdä allergiatesti. On parasta varmistaa, mitä voit sietää käyttämällä provokaatiotestiä.

Tärkeää: Vehnäallergia ei olekeliakia! Vehnäallergisena yksilönä voit silti syödä gluteenipitoisia elintarvikkeita, kunhan ne eivät sisällä vehnää.

Mausteallergia

Mausteita löytyy kaikenlaisista jalostetuista elintarvikkeista, kosmetiikasta ja hammashoitotuotteista. Niitä ei kuitenkaan tarvitse merkitä pakkaukseen. Tämä vaikeuttaa allergikkojen tiettyjen mausteiden välttämistä. Kuitenkin mausteiden allergiat ovat suhteellisen harvinaisia. Yleisimmät ovat allergiatkanelille ja valkosipulille, harvemmin saattaa esiintyä reaktioita mustapippuriin ja vaniljaan^[28].

Ristiallergiat

Se ei ole koko elintarvike, mikä aiheuttaa allergisen reaktion, vaan tietyt proteiinit, jotka toimivat allergeeneina. Joskus näiden proteiinien tyypit ovat niin samankaltaisia, että keho ei erota niitä toisistaan. Tällöin voi esiintyä ristireaktio: Keho on herkistynyt yhtä allergeenia kohtaan, mutta myös reagoi toiseen. Tämä tapahtuu elintarvikkeiden välillä - persikoille allergiset reagoivat usein myös omenoihin. Voi kuitenkin myös tapahtua niin, että siitepölyallergiajohtaa ristireaktioon hedelmien, vihannesten ja pähkinöiden kanssa. Ja jopa lateksi aiheuttaa usein ristiallergioita - kiivejä, banaaneja ja avokadoja vastaan.

Ruokia ja niiden potentiaalisia ristiallergioita^[6]:

Allergia	Ristiallergia	Ristiallergian riski
Lehmänmaito	Vuohenmaito	92 prosenttia
Verkkomeloni	Vesimeloni, banaani, avokado	92 prosenttia
Katkarapu	Rapu, hummeri	75 prosenttia
Persikka	Omena, luumu, kirsikka, päärynä	55 prosenttia
Siitepöly	Omena, persikka, hunajameloni	55 prosenttia
Lohi	Miekkakala, meriantura	50 prosenttia
Saksanpähkinä	Parapähkinä, cashewpähkinä, hasselpähkinä	37 prosenttia
Lateksi	Kiivi, banaani, avokado	35 prosenttia
Vehnä	Ohra, ruis	20 prosenttia

Ruoka-aineallergia - oireet

Erilaiset oireet saattavat viitata allergiaan tai intoleranssiin. Jotkut ovat lieviä ja tuskin havaittavia, kun taas jotkut eivät jää huomaamatta, ja toiset ovat jopa erittäin vakavia, kuten allerginen sokki. Elintarvikeallergiat eivät aina vaikuta suuhun ja ruoansulatuskanavaan, ne voivat vaikuttaa myös ihoon ja hengitysteihin^[2,5].

Mitä ovat ruoka-allergioiden oireet?

Allergisissa reaktioissa esiintyy usein seuraaviaoireita:

• Ihon punoitus ja näppylät (nokkosihottuma)
• Ripuli, oksentelu ja vatsakipu
• Polttelu suuontelossa, limakalvojen ja kielen turvotus
• Hengenahdistus, joka ulottuu allergiseen astmaan
• Verenpaineen lasku

Äärimmäisessä tapauksessa: allerginen sokki

Vakavin allergisen reaktion muoto onallerginen sokki, jota kutsutaan myös nimelläanafylaktinen sokki. Syynä tähän ovat yleensä hyönteismyrkyt, lääkkeet ja, erityisesti lapsilla, ruoka. Elintarvikkeet, kutenpähkinät, soija, äyriäiset, maito ja munat voivat myös aiheuttaa anafylaktisen sokin.

Anafylaktisessa sokissa vapautuu suuria määriä histamiinia, mikä johtaa verisuonten voimakkaaseen laajentumiseen. Verenpaine laskee nopeasti, pahimmassa tapauksessa voi esiintyä huimausta, pyörtymistä ja jopa kuolema.

Jos olet tietoinen sokkiriskistä, sinun tulee toimia nopeasti kun vakavampia allergisia oireita esiintyy, ja soittaa hätänumeroon välittömästi. Odottaessa ambulanssin saapumista uhri on sijoitettava sokkiasentoon eli makaamaan jalat ylöspäin. Riskialttiilla potilailla on usein myöshätäpakkaus, joka sisältääadrenaliinikynän. Tämä hätäapu varmistaa, että sokki heikkenee^{[3, 4]}.

Ja tämä on hyvä tietää: Allergian vakavuudesta riippuen jopa pienimmätkin allergeenimäärät riittävät joskus anafylaktisen sokin laukaisemiseen - kuten pähkinän jäänteet kumppanin huulilla tai jäljet soijasta tietyissä elintarvikkeissa^{[3, 4]}.

Allergiaa lisäävät tekijät

Vaikka sinulla on allergia, et vastaa automaattisesti pieneen määrään allergeenia.Reaktiokynnyson olemassa, eli sinun täytyy altistua tietylle määrälle allergeenia ennen kuin oireita ilmenee. Esimerkiksi maapähkinä-allergikoilla on usein hyvin alhainen reaktiokynnys, ja maapähkinän pieni murunen riittää aiheuttamaan karvaisen kielen ja turvonneen kaulan.

Stressi, urheilu ja infektiotvoivat myös alentaareaktiokynnystäsi. Tämä tekee todennäköisemmäksi sen, että sinulla on allerginen reaktio.

Harjoituksenaikana tai heti sen jälkeen allergisen reaktion riski kasvaa. Tällä ilmiöllä on jopa nimi: nimittäinharjoituksen aiheuttama anafylaksia (EIA). Jos syöt ruokaa, jolle olet allerginen juuri ennen liikuntaa, saatat kokea nokkosihottumaa ja kutinaa tai tuntea uneliaisuutta. Sinun tulisi välttää kaikkia elintarvikeallergeeneja vähintään neljästä viiteen tuntia ennen jokaista harjoitusta^[32].

Tutkimukset ovat osoittaneet, että stressivoi tehdä allergian oireista pahempia ja todennäköisempiä. Jos kärsit allergiasta ja olet usein stressaantunut, on järkevää pyrkiä rentoutumaan.Rentoutumistekniikatkuten jooga, autogeeninen koulutus ja progressiivinen lihasten rentouttaminen voivat kaikki olla avuksi.

Infektiotvoivat myös lisätä allergioita. Korkea lämpötila johtaa lisääntyneeseen verenkiertoon, mikä puolestaan voi tuoda enemmän allergeeneja verenkiertoon. Kun ruoansulatuskanavassa esiintyy infektioita, allergioita pahentaa se tosiasia, että suurempi määrä paloittelemattomia proteiineja ylittää limakalvon. Tämän seurauksena tällaiset proteiinit vaikuttavat herkistettyyn immuunijärjestelmään ja aiheuttavat todennäköisemmin allergisen reaktion^[34].

Alkoholia käsitellään myös allergikoihin vaikuttavana tekijänä tutkijoiden keskuudessa. Joissakin tapaustutkimuksissa allergiaoireet pahenivat alkoholin vaikutuksen alaisena, ja alkoholisteilla IgE-vasta-aineiden määrä lisääntyy.^[34].

Ruoka-aineallergiatesti

Epäiletkö, ettet voi sietää tiettyjä elintarvikkeita, koska syömisen jälkeen saat ihottuman, karvaisen kielen tai ruoansulatuskanavan epämukavuuden? Sitten voi olla hyödyllistä testata ruoka-allergiat. On olemassa neljä yleistä testiä, jotka voivat havaita allergioita^[29]:

• pistokoe
• IgE-vasta-aineiden verikoe
• eliminaatioruokavalio
• suullinen provokaatiotesti

Pisto- ja verikokeet tarjoavattodisteita vain herkistymisestätiettyjen allergeenien suhteen. Eliminaatioruokavalio ja provokaatiotestit auttavat selvittämään, onko herkistymisen takana allergia.

Pistotesti

Pistokokeessa lääkäri naarmuttaa ihon alle allergeeneja nesteeseen liotettuina, yleensä kyynärvarteen tai selkään. Jos näppyjä kehittyy missä tahansa vaiheessa, tämä viittaa siihen, että on olemassa herkistyminen siinä kohtaa esitettyä allergeenia kohtaan.

Pistotesti antaa nopeat tulokset, eikä se ole kivulias - mutta se voi johtaa vakavaan kutinaan^[30].

IgE-verikoe

Laboratoriot voivat tutkia tiettyjä IgE-vasta-aineita veressä. Tällaisen verikokeen etuna on, että voit käyttää yhtä verinäytettä monien eri elintarvikeallergioiden testaamiseksi. Jos tiettyjä vasta-aineita esiintyy veressäsi erityisen usein, sinua pidetään herkistyneenä siihen liittyvään allergeeniin.

Mutta tämä ei välttämättä tarkoita, että sinulla on allergia! Se edellyttäisi myös oireita, kun otat kyseistä ruokaa. Joissakin tapauksissa tämä ei ehkä ole vaikeaa havaita. Toisissa tapauksissa reaktiot voivat olla viivästyneitä tai epäselviä. Tällaisissa tapauksissa eliminaatioruokavalio tai provokaatiokoe auttavat^[30].

Voi tapahtua niin, että IgE-verikokeen mukaan olet diagnosoitu herkistyneeksi ruokaa kohtaan, mutta sinulla ei kuitenkaan ole mitään oireita, kun syöt sitä. Tässä tapauksessa sinun ei tarvitse poistaa sitä kokonaan ruokavaliosta. Kehosi on luonut luultavasti immuunitoleranssin - mutta sen voi menettää, jos et syö tätä ruokaa pitkään aikaan. Siksi on suositeltavaa syödä kyseistä ruokaa vain neljän päivän välein. Tämä varmistaa, että suolistosi saa liikaa rasitusta. Toinen mahdollisuus on, että ristireaktio hengitettyjen allergeenien kanssa on mitatun reaktion todellinen syy.

cerascreen® Ruokareaktiotesti

Sinun ei tarvitse tehdä lääkärin suorittamaa IgE-verikoetta.Itse tehtäviä testejä, kuten cerascreen®ruokareaktiotestiä varten otat itse pienen verinäytteen sormestasi mukavasti kotona. Voit sitten lähettää näytteen erikoislaboratorioon, joka tutkii veresi tiettyjen IgE-vasta-aineiden suhteen. Testatut elintarvikkeet kattavat 95 prosenttia Euroopassa tyypillisistä ruoka-allergioiden syistä.

Eliminaatioruokavalio

Eliminaatioruokavaliossajätät pois elintarvikkeet, joiden epäilet aiheuttavan allergisia reaktioita. Tällainen ruokavalio on usein ensimmäinen lääkäriin määräämä toimenpide, jos pistokoe tai verikoe osoittaaherkistymisen.

Jos haluat päästä eroon ruoka-aineallergioista, sinun ei pidä noudattaa eliminaatioruokavaliota pidempään kuin kaksi tai neljä viikkoa, ja sinun pitäisi poistaa yksi ruoka kerrallaan. Tänä aikana ensimmäiset vaikutukset olisi jo tunnistettava, jos olet allerginen elintarvikkeelle - ja usein jopa erittäin nopeat muutokset ovat havaittavissa^[29].

Provokaatioitesti

Provokaatiotestivoi lopulta vahvistaa elintarvikeallergian. Lääkärin on aina tehtävä tämä testi, koska on olemassa riski, että reaktiona on anafylaktinen sokki. Lääkäri antaa sinulle ruokaa, jota voit testata, ja katsotaan, jos sinulla on mitään reaktioita. Jos oireita ei ole, sinulla ei ole allergiaa.

Ruoka-allergia - hoito

Elintarvikeallergioita ei voida parantaa normaalissa mielessä. Kun sinulla on se, sinun täytyy elää sen kanssa, ellei se parane itsestään. Kuitenkin luotettavan diagnoosin perusteella voit välttää reaktion aiheuttajia, lievittää pahinta epämukavuutta lääkkeiden avulla ja hankkia itsellesi hätäpakkauksen anafylaktisen sokin hoitoon.

Vältä allergeeneja ja syö tasapainoista ruokavaliota

Tämä on selvää: Jos sinulla on ruoka-allergia, sinun on lopetettava kyseisen ruoan käyttö - myös pieninä määrinä. Jos allergia aiheuttaa epämukavuutta tai jopa anafylaktisen sokin vaaran, sinun on tutkittava huolellisesti kuluttamasi ruoanainesosat. Erityisesti voimakkaasti jalostetut elintarvikkeet sisältävät usein ainesosia, joita et välttämättä odota.

EU: n asetuksessa edellytetään, että elintarvikevalmistajat merkitsevät tuotteistaan selkeästi14 yleisintä allergia- ja intoleranssin laukaisinta: gluteenia sisältävät viljat, äyriäiset, munat, kalat, maapähkinät, soijapavut, maitotuotteet, pähkinät, selleri, sinappi, seesaminsiemenet, rikkidioksidi ja sulfitit, lupiinit, nilviäiset. Termiä""voi sisältää jäämiä"" "ei ole säännelty, ja valmistajat käyttävät sitä vapaaehtoisesti.

Jos sinulla on ongelmana vain yksi tai kaksi ruokaa, on usein helppo poistaa ne ruokavaliosta ja korvata ne. Jos sinulla tai perheellesi on kuitenkin paljon ruoka-aineallergioita, tämä voi nopeasti muuttua melko monimutkaiseksi. Asiantuntijat suosittelevatravitsemusneuvontaatällaisissa tapauksissa. Siten opit välttämään allergeeneja samalla kun säilytät tasapainoisen ruokavalion.

Lääkkeet: antihistamiinit

Antihistamiinit, jotka tunnetaan myös allergialääkkeinä, heikentävät tai jopa estävät histamiinin toimintaa. Tällä tavoin he voivat torjua allergisia reaktioita koko kehossa. Niitä käytetään heinänuhaan, mutta se voi myös lievittää vaivoja elintarvikkeiden allergioissa, kuten ihottumaa, nielun kutinaa tai pahoinvointia. Yleisimmät vaikuttavat aineet ovatcetirizine ja loratadine, ja niitä on saatavanatippoina tai tabletteinamonissa apteekeissa.

Anafylaktisen sokin kohdalla antihistamiinien vaikutus ei yleensä ole riittävä. Siksi henkilöt, joilla on vakavia allergioita vaarallisemmille allergeeneille, kuten pähkinät ja äyriäiset, omistavat usein hätäpakkauksen. Hätäpakkaus sisältääadrenaliinikynän, joka injektoidaan reiteen,glukokortikoideja ja astmapotilaille inhalaatiojauhetta.

Ruokaintoleranssit

Ruoka-allergia, kuten se on määritelty, on aina immuunijärjestelmän reaktio, jossa spesifisillä vasta-aineilla on rooli, yleensä IgE-vasta-aineella. Tämä on erotettava ruokaintoleranssista, joka aiheuttaa ei-immunologisia reaktioita elintarvikkeille. Yhteensopimattomuuden sijaan käytetään usein termiä intoleranssi.

Intoleransseihin kuuluvat keliakia (gluteeniherkkyys), laktoosin, fruktoosin, sorbitolin ja histamiinin sietämättömyys ja IgG4-välitteiset intoleranssit. Asiantuntijoiden mukaan intoleranssit vaikuttavat 15–20 prosenttiin maailman väestöstä ja naisiin enemmän kuin miehiin^[38,40]. Intoleranssin syyt eivät ole aina ilmeisiä, ja niihin sisältyy mahdollisia tekijöitä, kutengeneettinen altistuminen ja ympäristövaikutukset^[42].

Monet ihmiset uskovat, että heillä on intoleranssi - mutta todellisuudessa tämä vaikuttaa vain murto-osaan heistä. Isossa-Britanniassa tehdyssä tutkimuksessa 20 prosenttia ihmisistä uskoi, että heidän kotitaloutensa kärsi ruoka-intoleransseista. Tutkimukset osoittivat kuitenkin, että näistä 20 prosentista vain kaksi prosenttia oli todellisia intoleransseja^[39].

Mitä oireita liittyy intoleransseihin?

Intoleranssioireet viivästyvät yleensä allergioista poiketen. Jos syöt jotain, jota ei voi sietää, oireiden toteutuminen voi kestää tunteja. Tämä vaikeuttaa usein intoleranssin havaitsemista ja sen selvittämistä, mikä ruoka on siitä vastuussa.

Intoleranssin oireet tuntuvat yleensäruoansulatuskanavassa. Epämiellyttävät ilmavaivat ovat tyypillisiä, mutta se voi myös aiheuttaa pahoinvointia, ummetusta, ripulia ja oksentelua. Muita mahdollisia oireita ovat^[44]:

• Päänsärky ja migreeni
• Vinkuvat hengitysäänet ja nuha
• Ihottuma
• Väsymys

Yleiset elintarvikkeiden intoleranssit

Nykyään tiedemiehet ymmärtävät jo enemmän tai vähemmän useita intoleransseja. Me tiedämme karkeasti, mitä suolessa tapahtuu ja miksi sairastuneet eivät enää siedä tiettyjä elintarvikkeita. Hyvin tutkitut intoleranssit sisältävät laktoosin, fruktoosin, sorbitolin, histamiinin ja keliakian.

Laktoosi-intoleranssi

Todennäköisesti yleisin intoleranssi on maidossa olevan sokerin, laktoosin sietämättömyys. Laktoosia esiintyy maidossa ja monissa maitotuotteissa. Saksassa laktoosi-intoleranssi vaikuttaa jopa 15 prosenttiin väestöstä. Muilla alueilla, erityisesti Aasiassa, se on vieläkin yleisempää. Näillä ihimsillä tiettyä entsyymiä, joka hajottaa laktoosia, on suolistossa alhaisilla tasoilla. Keho ei voi käsitellä laktoosia kunnolla jolloin ilmavaivat ja vatsakipu tulevat.

Fruktoosi- ja sorbitoli-intoleranssi

Ne, joilla onfruktoosi-intoleranssi, eivät voi sietää hedelmissä esiintyvääfruktoosia. Tämä antaa hedelmille niiden makeuden, mutta sitä esiintyy myös joissakin vihanneksissa. Kuljetusproteiini kuljettaa fruktoosia suolesta vereen. Fruktoosi-intoleranssissa tämä kuljetusproteiini ei toimi kunnolla, mikä aiheuttaa ongelmia fruktoosin imeytymisessä – oireina ovat ilmavaivat, vatsakipu, väsymys ja mielialan vaihtelut^[45]. Sorbitoli-intoleranssitoimii samalla tavalla - suolisto ei pysty käsittelemään sokerin korvikkeena käytettyä sorbitolia^[46].

Gluteeni-intoleranssi (keliakia)

Keliakiassa proteiinigluteeni laukaisee immuunireaktion, joka johtaa suoliston limakalvon tulehdukseen ja sen jälkeiseen ruoansulatuskanavan epämukavuuteen ja pitkäaikaisiin ravinteiden puutteisiin ja niihin liittyviin oireisiin, kuten osteoporoosiin ja anemiaan. Gluteenia esiintyy monissa viljoissa, esimerkiksi vehnässä, speltissä ja rukissa, samoin kuin monissa valmiissa tuotteissa, niiden harmiksi, jotka joutuvat ravitsemaan itseään täysin gluteenittomalla tavalla.

Histamiini-intoleranssi

Histamiini-intoleranssia kutsutaan myös pseudoalleriaksi. Ruoka-aineallergialla on se yhteinen piirre, että histamiini johtaa oireisiin, kuten punoitukseen, ilmavaivoihin, huimaukseen ja nielun oireisiin. Mutta siinä missä immuunisolut vapauttavat liian paljon histamiinia allergian aikana, histamiini-intoleranssi johtuu siitä, että suolessa ja veressä ei ole tarpeeksi erityistä entsyymiä, joka hajottaa ruuan histamiinia. Histamiinirikkaat elintarvikkeet, kuten punaviini, kypsät juustot ja kuivattu makkara, voivat sitten aiheuttaa oireita.

Intoleranssin oireet voivat myös syntyä mielessä. Esimerkiksi aivosi voivat liittää traumaattisia muistoja tietynlaiseen ruokaan. Joskus keho reagoi epämukavalla tavalla, kun nautit tätä ruokaa uudelleen^[43].

IgG4-välitteiset intoleranssit

IgE-vasta-aineiden lisäksi immuunijärjestelmässä on muita työkaluja, mukaan lukienIgG4-vasta-aineet tai immunoglobuliini G4. Kehomme tuottaa myös erilaisia IgG4-vasta-aineita vastauksena kaikenlaisiin ruokiin, joita syömme.

Testaa IgG4-arvot

Teorioiden mukaan tiettyjen IgG4-vasta-aineiden tuotanto lisääntyy, kun emme voi sietää tiettyä ruokaa, mikä johtaa erilaisiin puolustus- ja tulehdusreaktioihin. Tämä on IgG4-välitteinen intoleranssi. Nämä reaktiot ja niihin liittyvät oireet ilmenevät viiveellä, joskus tunteja tai päiviä ruoan syömisen jälkeen. IgG4-vasta-aineiden lukumäärä voidaan määrittää käyttämällä verikokeita ja myös käyttämällä myös cerascreen®-testejä. Tulos saattaa olla merkki intoleranssista^[40].

Jotkut tutkijat ovat arvostelleet sitä, että IgG4-pitoisuus antaa tietoja vain siitä, missä määrin tiettyjä elintarvikkeita on syöty ja että se ei ole kliinisesti merkityksellinen. Sen sijaan se viittaa immuunitoleranssiin eikä intoleranssiin. Tähän mennessä ei ole tehty laajamittaista tutkimusta, jossa tutkittaisiin IgG4-tasojen ja ruoka-ainereaktioiden välistä yhteyttä^{[38, 39, 44]}.

Histamiinin, laktoosin, fruktoosin ja sorbitolin intoleransseja tai keliakiaa ei voida havaita käyttämällä IgG4-intoleranssitestiä. Kussakin tapauksessa tarvitaan muita veren tai hengitettyjen kaasujen testejä.

Miten käsittelen IgG4-testituloksia?

IgG4-vasta-aineiden lisääntynyt määrä ei tarkoita, ettet siedä kyseistä ruokaa. Voit kuitenkin silti jättää pois testissä tunnistetut elintarvikkeet ruokavaliostaja tarkistaa, paranevatko oireesi. Jos testissä ilmenee selkeä reaktio ruokaan, poista se ruokavaliosta kahdeksi viikoksi. Jos oireesi paranevat, tämä on osoitus siitä, että intoleranssi saattaa olla kyseessä. Sitten voit luopua kyseisestä ruuuasta seuraavien kuuden kuukauden ajaksi. Vain sitten yritä palauttaa se takaisin ruokavalioon hitaasti.

Vaihtoehto olisirotaatioruokavalio. Tämän ruokavalion avulla voit jättää pois useita mahdollisia intoleranssin laukaisimia. Voit tehdä tämän syömällä elintarvikkeita, joihin olet reagoinut IgG4-testissä vain neljän päivän välein. Tämä mahdollistaa suoliston elpymisen tällä välin. Tällainen kierto voi jo johtaa oireiden huomattavaan vähenemiseen.

Ruoka-ainereaktiot: yhdellä silmäyksellä Mikä on ruoka-allergia? Ruoka-aineallergiassa puolustuksemme yrittävät torjua muuten vaarattomia proteiineja, joita kutsutaan allergeeneiksi ja joita löytyy elintarvikkeista. Immuunijärjestelmän solut vapauttavat histamiinia, mikä aiheuttaa tulehdusta, joka voi aiheuttaa epämukavuutta koko kehossa. Mitkä ovat ruoka-allergian oireet? Ruoka-allergia voi ilmetä ruoansulatuskanavan epämukavuuden, kiusallisen kutinan ja karvaisen kielen kautta. Kuitenkin punoitus, kutina ja ihottumat iholla sekä hengitysvaikeudet ja jopa astma ovat yleisiä. Harvinaisissa tapauksissa saattaa esiintyä verenpaineen lasku ja anafylaktinen sokki. Mitkä elintarvikkeet voivat laukaista allergian? Teoreettisesti monet elintarvikkeet voivat laukaista allergioita. Käytännössä vain muutama ruoka on vastuussa yli 90 prosentista kaikista allergioista. Näitä ovat lehmänmaito, munat, maapähkinät, pähkinät, soija, vehnä, kala ja äyriäiset. Miten voin tunnistaa ruoka-allergian? Jos epäillään ruoka-aineallergiaa, yksi asia, mitä voit tehdä, on ottaa verikoe. Testi määrittää tiettyjen IgE-vasta-aineiden määrän veressäsi. Jos IgE-taso on kohonnut, on olemassa herkistyminen vasta-aineeseen liittyvää ruokaa kohti. Sitten voit välttää ruokaa väliaikaisesti, jos haluat nähdä, lieventyvätkö oireesi Mikä on ruoka-intoleranssi? Jos esiintyy intoleranssia, jota kutsutaan myös yhteensopimattomuudeksi, oireet eivät synny immuunireaktioiden kautta, kuten ne syntyvät allergiassa. Usein suolistossa on ongelmia tiettyjen elintarvikkeiden ainesosien, kuten gluteenin, histamiinin, laktoosin tai fruktoosin, käsittelyssä. Mitkä ovat ruoka-intoleranssin oireet? Toisin kuin ruoka-allergia, suvaitsemattomuuden oireet eivät useinkaan ole välittömiä. Joskus oireet näkyvät tuntien tai päivien jälkeen. Tyypillisiä oireita ovat ruoansulatuskanavan ongelmat ja erityisesti ilmavaivat, päänsärky ja migreeni, juokseva nenä, ihottumat ja väsymys. Mikä on IgG4-välitteinen ruoka-intoleranssi? Immuunijärjestelmän IgG4-vasta-aineet voivat joidenkin teorioiden mukaan antaa viitteitä sietämättömyydestä ruoan suhteen. Käyttämällä verinäytteessä mitattuja IgG4-arvoja voit aloittaa eliminaatio- ja rotaatioruokavaliot, jotka saattavat auttaa ehkäisemään intoleransseja ja vähentämään epämukavuutta.

Lähteet

1. Häufigkeit allergischer Erkrankungen in Deutschland, https://edoc.rki.de/oa/articles/reSp8JYqnpVo/PDF/20xkoi9E0FU4w.pdf
2. Kasper, H., Burghardt, W.: Ernährungsmedizin und Diätetik. Elsevier, Urban & Fischer, München (2014)
3. Skypala, I.: Adverse food reactions--an emerging issue for adults. J. Am. Diet. Assoc. 111, 1877–1891 (2011).
4. Roitt, I.M., Brostoff, J., Male, D.K. eds: Kurzes Lehrbuch der Immunologie. Thieme, Stuttgart (1995)
5. American College of Allergy, Asthma & Immunology: Food Allergy, http://acaai.org/allergies/types/food-allergy
6. Patel, B.Y., Volcheck, G.W.: Food Allergy: Common Causes, Diagnosis, and Treatment. Mayo Clin. Proc. 90, 1411–1419 (2015)
7. Graham-Rowe, D.: Lifestyle: When allergies go west. Nature. 479, S2–S4 (2011).
8. Björkstén, B.: Genetic and environmental risk factors for the development of food allergy. Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol. 5, 249–253 (2005)
9. Naleway, A.L.: Asthma and Atopy in Rural Children: Is Farming Protective? Clin. Med. Res. 2, 5–12 (2004)
10. Sepp, E., Julge, K., Vasar, M., Naaber, P., Björksten, B., Mikelsaar, M.: Intestinal microflora of Estonian and Swedish infants. Acta Paediatr. Oslo Nor. 1992. 86, 956–961 (1997)
11. S3-Leitlinie Allergieprävention - Update 2014. Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie (DGAKI) und der Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin (DGKJ)
12. Molloy, J., Allen, K., Collier, F., Tang, M.L.K., Ward, A.C., Vuillermin, P.: The Potential Link between Gut Microbiota and IgE-Mediated Food Allergy in Early Life. Int. J. Environ. Res. Public. Health. 10, 7235–7256 (2013)
13. Nwaru, B.I. et al., EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines Group: The epidemiology of food allergy in Europe: a systematic review and meta-analysis. Allergy. 69, 62–75 (2014)
14. Boyce, J.A. et al., NIAID-sponsored Expert Panel: Guidelines for the diagnosis and management of food allergy in the United States: summary of the NIAID-Sponsored Expert Panel Report. Nutr. Burbank Los Angel. Cty. Calif. 27, 253–267 (2011)
15. Leitlinie_Management_IgE-vermittelter_Nahrungsmittelallergien-S2k-LL_Allergo-Journal_11-2015
16. Ho, M.H.-K., Wong, W.H.-S., Chang, C.: Clinical spectrum of food allergies: a comprehensive review. Clin. Rev. Allergy Immunol. 46, 225–240 (2014)
17. RKI - Zahl des Monats - April 2017: Allergien
18. Burks, A.W., Tang, M., Sicherer, S., Muraro, A., Eigenmann, P.A., Ebisawa, M., Fiocchi, A., Chiang, W., Beyer, K., Wood, R., Hourihane, J., Jones, S.M., Lack, G., Sampson, H.A.: ICON: food allergy. J. Allergy Clin. Immunol. 129, 906–920 (2012)
19. McGowan, E.C., Keet, C.A.: Prevalence of self-reported food allergy in the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2007-2010. J. Allergy Clin. Immunol. 132, 1216–1219.e5 (2013)
20. Sicherer, S.H.: Clinical implications of cross-reactive food allergens. J. Allergy Clin. Immunol. 108, 881–890 (2001)
21. Sampson, H.A. et al.: Food allergy: a practice parameter update-2014. J. Allergy Clin. Immunol. 134, 1016–1025.e43 (2014)
22. Nowak-Wegrzyn, A., Fiocchi, A.: Rare, medium, or well done? The effect of heating and food matrix on food protein allergenicity. Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol. 9, 234–237 (2009)
23. Nowak-Wegrzyn, A. et al.: Tolerance to extensively heated milk in children with cow’s milk allergy. J. Allergy Clin. Immunol. 122, 342–347, 347.e1–2 (2008)
24. Osborne, N.J. et al., HealthNuts Investigators: Prevalence of challenge-proven IgE-mediated food allergy using population-based sampling and predetermined challenge criteria in infants. J. Allergy Clin. Immunol. 127, 668-676.e1–2 (2011)
25. Peters, R.L., Allen, K.J., Dharmage, S.C., Koplin, J.J., Dang, T., Tilbrook, K.P., Lowe, A., Tang, M.L.K., Gurrin, L.C., HealthNuts Study: Natural history of peanut allergy and predictors of resolution in the first 4 years of life: A population-based assessment. J. Allergy Clin. Immunol. 135, 1257-1266.e1–2 (2015)
26. Bock, S.A., Muñoz-Furlong, A., Sampson, H.A.: Fatalities due to anaphylactic reactions to foods. J. Allergy Clin. Immunol. 107, 191–193 (2001)
27. Bock, S.A., Muñoz-Furlong, A., Sampson, H.A.: Further fatalities caused by anaphylactic reactions to food, 2001-2006. J. Allergy Clin. Immunol. 119, 1016–1018 (2007)
28. Chen, J.L., Bahna, S.L.: Spice allergy. Ann. Allergy Asthma Immunol. Off. Publ. Am. Coll. Allergy Asthma Immunol. 107, 191-199; quiz 199, 265 (2011)
29. Muraro, A. et al., EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines Group: EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines. Primary prevention of food allergy. Allergy. 69, 590–601 (2014)
30. Leitlinie_Management_IgE-vermittelter_Nahrungsmittelallergien-S2k
31. Worm, M., et al.: Food allergies resulting from immunological cross-reactivity with inhalant allergens. Allergo J. Int. 23, 1–16 (2014)
32. Beaudouin, E., Renaudin, J.M., Morisset, M., Codreanu, F., Kanny, G., Moneret-Vautrin, D.A.: Food-dependent exercise-induced anaphylaxis--update and current data. Eur. Ann. Allergy Clin. Immunol. 38, 45–51 (2006)
33. Patterson, A.M., Yildiz, V.O., Klatt, M.D., Malarkey, W.B.: Perceived stress predicts allergy flares. Ann. Allergy Asthma Immunol. Off. Publ. Am. Coll. Allergy Asthma Immunol. 112, 317–321 (2014).
34. Niggemann, B., Beyer, K.: Factors augmenting allergic reactions. Allergy. 69, 1582–1587 (2014)
35. Werfel, T., Breuer, K.: Role of food allergy in atopic dermatitis. Curr. Opin. Allergy Clin. Immunol. 4, 379–385 (2004)
36. Ellman, L.K., Chatchatee, P., Sicherer, S.H., Sampson, H.A.: Food hypersensitivity in two groups of children and young adults with atopic dermatitis evaluated a decade apart. Pediatr. Allergy Immunol. Off. Publ. Eur. Soc. Pediatr. Allergy Immunol. 13, 295–298 (2002)
37. Atherton, D.J. et al.: A double-blind controlled crossover trial of an antigen-avoidance diet in atopic eczema. Lancet Lond. Engl. 1, 401–403 (1978)
38. Review article: the aetiology, diagnosis, mechanisms and clinical evidence for food intolerance - Lomer - 2014 - Alimentary Pharmacology & Therapeutics
39. Turnbull, J.L., Adams, H.N., Gorard, D.A.: Review article: the diagnosis and management of food allergy and food intolerances. Aliment. Pharmacol. Ther. 41, 3–25 (2015)
40. Shakoor, Z., et al.: Prevalence of IgG-mediated food intolerance among patients with allergic symptoms. Ann. Saudi Med. 36, 386–390 (2016)
41. Steeb, D. med S.: Lebensmittelunverträglichkeiten So testen Sie sich selbst: Schritt für Schritt zur richtigen Diagnose. Über 60 neue Rezepte - auch für Mehrfachintoleranzen. Schlütersche (2015)
42. Zhang, Y., Chen, Y., Zhao, A., Li, H., Mu, Z., Zhang, Y., Wang, P.: [Prevalence of self-reported food allergy and food intolerance and their associated factors in 3 - 12 year-old children in 9 areas in China]. Wei Sheng Yan Jiu. 44, 226–231 (2015)
43. Turnbull, J.L., Adams, H.N., Gorard, D.A.: Review article: the diagnosis and management of food allergy and food intolerances. Aliment. Pharmacol. Amp Ther. 41, 3–25 (2015)
44. Authority, N.F., Allergy and intolerance, /foodsafetyandyou/life-events-and-food/allergy-and-intolerance
45. Laktose - Fruktose - Sorbit: DAAB, http://www.daab.de/lebensmittel-allergietag/laktose-fruktose-sorbit/
46. Berni Canani, R., Pezzella, V., Amoroso, A., Cozzolino, T., Di Scala, C., Passariello, A.: Diagnosing and Treating Intolerance to Carbohydrates in Children. Nutrients. 8, 157 (2016)
47. Food intolerance, https://www.nhs.uk/conditions/food-intolerance/